关于开展2024年度南山区社会医疗机构医疗服务质量整体评估的通知

南山区卫生监督所、南山区民营医疗机构协会、南山区社会医疗机构：

　　为规范社会医疗机构医疗服务行为，增强社会医疗机构依法执业意识，切实提高医疗服务质量，为患者提供优质医疗服务，我局参照《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》，结合我区实际，委托南山区民营医疗机构协会进行一次全面医疗服务质量评估，有关事项如下：

　　一、评估时间

　　2024年10月10日至10月30日。

　　二、受评单位

　　由我局核发《医疗机构执业许可证》的社会医疗机构（暂停全部诊疗科目，取得停业批复且处于停业期间者除外）。

　　三、评估依据

　　《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《处方管理办法》《深圳经济特区医疗条例》《深圳经济特区中医药条例》《深圳市医疗机构执业登记办法》《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》及《深圳市基本医疗管理制度》等。

　　四、评估内容

　　包括依法执业、疫情防控、医疗质量与医疗安全管理、护理质量、院感管理、药事管理、信息化建设、满意度调查、行政处罚等内容（评估标准详见附件1-6）。

　　五、评估要求

　　（一）请南山区民营医疗机构协会组织实施质量评估工作。在评估开始前须组织开展相关培训，会同评估专家组成员、区卫生监督所于2024年10月30日前完成全区医疗服务质量评估，及时反馈评估结果于我局医政医管科（中医科）。

　　（二）请各社会医疗机构高度重视检查工作。积极参与线上评估培训（关注“深圳市南山区民营医疗机构协会”公众号推文），配合做好迎检准备工作，完善监管平台相关信息，备齐医疗机构执业许可证正副本原件、医生护士资格证执业证原件、医疗废物处理协议书、药品进货合同书或进货单、各项规章制度、各种诊疗文书等书面资料。

　　取得《医疗机构执业许可证》未满一年的医疗机构，医疗质量评估结果按C档处理；有特殊情形经我局同意不参加医疗质量评估的医疗机构，按最近年度评估结果定档;未按规定参加或者未经我局同意不参加医疗质量评估的医疗机构，按E档处理; 已申请停业机构（暂停全部诊疗科目，取得停业批复且处于停业期间者），可不参与此次检查，按C档处理，如需重新开展诊疗活动参与评估者，应向我局提交书面报告。

　　（三）参照《深圳市社会办医财政扶持政策实施细则(试行)》，医疗服务质量评价结果与医疗机构基本医疗服务补贴相挂钩。

　　六、评估结果

　　（一）本次评估结果将在全区通报；

　　（二）对本次评估中发现的违法行为，区卫生监督所要督促辖区内社会医疗机构立即整改，并按照有关法律法规进行处理。

　　附件：1.南山区社会医疗机构质量评估标准（综合类）

　　2.南山区社会医疗机构质量评估标准（医美类）

　　3.南山区社会医疗机构质量评估标准（口腔类）

　　4.南山区社会医疗机构质量评估标准（中医类）

　　5.南山区社会医疗机构质量评估标准（依法执业）

　　6.南山区社会医疗机构质量评估标准（附加分项）

　　深圳市南山区卫生健康局

　　2024年10月14日

　　（区卫健局医政医管科联系电话：26566526；区民营医疗机构协会咨询电话：400-111-333）