关于深圳市南山区政协五届四次会议第20190147号委员提案的答复意见

冯国良委员：

　　我局负责主办您提出的《落实统筹“三医联动”改革的提案》（第20190147号），根据我局的职责范围结合汇办单位回复意见，现答复如下：

　　一、加快建设健康管理信息系统

　　（一）为推进医院与社康、公共卫生与社康、社康与居民信息协同，全区医疗信息系统已经实现以下六大功能：一是首诊在社康，实行双向转诊，社康中心医生根据患者病情需要，可转诊到医院进行深化治疗，并实现转诊预约制，为患者预约全市医院优质号源；二是以患者为中心，整合医疗资源并实行远程会诊；三是电子病历、检查检验结果共享，社康医生可直接调阅患者在医院的电子病历，社康直接采集患者样品配送医院，患者不出社康即可完成相关检验检查及打印报告；四是通过界面集成的方式，社康系统集成了计免、妇幼系统，社康医生针对儿童计划免疫接种服务记录、产妇和儿童进行管理，现实计免数据共享，和产后访视、新生儿访视等公共卫生服务，避免重复录入；五是接入统一支付平台，开通扫码线上支付；六是通过健康深圳APP或深圳市卫计委的微信公众号完成家庭医生签约、健康档案查询等等功能。

　　（二）我区已成立南山区健康管理中心开展试点工作，开发了具有自主知识产权的健康管理信息系统和健康南山手机APP，利用“互联网+技术”集成健康小屋检测一体机、超声骨密度仪、人体成分测试仪、成人体质测定仪、中医四诊仪、心理压力分析仪和健康监测可穿戴设备，以高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、骨质疏松症等慢性病人群为重点管理干预对象，监测数据上传至区域医疗信息平台数据库进行分析，帮助干预对象早发现、早诊断、早治疗。试点成熟后逐步推广至各基层社区医疗机构。

　　（三）南山区医疗信息系统提供的相关医疗信息，健康数据可实现覆盖医疗保险参保人群及非参保人群健康管理。

　　（四）南山区政务服务数据管理局作为区信息化主管部门，将按照智慧南山（数字政府）发展规划，遵循“需求主导、统筹规划、集约节约、互联互通、资源共享、安全运行、持续发展”的原则，以大卫生大健康理念为统领，加强健康促进，推进基本医疗卫生制度建设，做好“三医联动”改革的技术指导、管理和监督工作。

　　二、运用现代技术，加强医疗资源的共享

　　南山区根据市卫健委统一建设管理的要求，在“三医联动”改革中积极探索，不断提高医疗技术和诊治水平、加强医疗资源的共享。

　　（一）积极打造区域创伤、卒中、胸痛等救治中心，建立重点学科专科联盟，开展DRG收付费试点。

　　1.南山医院通过与南加州大学医学院合作，建立院内创伤急救团队，打造以“病人为中心”的“南山创伤救治模式”，患者从进入抢救室到接受专科救治的平均时间从126分钟缩短到62分钟；南山区慢病院与“王陇德院士团队”合作，打造脑卒中综合防控体系；南山医院、蛇口医院成为国家认证的胸痛中心。

　　2.加强跨区域专科联盟建设，发挥重点学科优势，牵头成立“国家临床重点专科—南山医院疼痛专科医疗联盟”、“深圳重症护理区域联盟”、“疼痛护理联盟”，联合成立粤港澳大湾区疼痛医师联盟，南山医院与沙河社康中心合作建设沙河康复分部，建立床位50张，上下联动的医联体模式得到广大患者认可。

　　3.按疾病诊断相关分组收付费（C-DRG）改革试点工作是深化医药卫生体制改革十三五规划的重要内容。收付费方式改革是促进三医联动改革的有效抓手,开展DRG收付费改革是促进公立医院运行机制改革、破除以药养医的有效手段，有利于控制医疗费用不合理上涨，有利于促进分级诊疗格局形成，有利于建立现代医院管理制度。2017年6月深圳参与C-DRG收付费改革试点，探索建立住院病人按DRG打包收付费，多方协商确定收付费标准、谈判定价的机制，形成可复制、可推广的DRG收付费改革路径和模式。南山区人民医院作为试点医院，搭建DRG精细化管理平台，引入面向DRG的预算管理和绩效管理体系，强化成本控制，建立基于患者价值的医疗质量精细化管理。落实国家三级公立医院绩效考核工作的意见，提高医院的综合运营效率，2018年12月1日起，DRG收付费正式运行，下一步将全面推广。

　　（二）加强医院与社康医疗资源的共享

　　1.目前南山区属医院和社康的主要业务已实现了统一的区域化信息系统（包括HIS、LIS、PACS），在南山区卫生信息平台统一的基础上，正在建设以财务为核心的医院运营一体化平台，平台上线后实现对所属机构的人事、财务、物资、固定资产进行系统化、常态化的有效监管，促进对医院内部医疗资源以及区域医疗资源的合理分配和充分利用。

　　2.南山区各社康中心建立了远程视频会诊平台、远程检验平台及心电图诊断平台，实现“社康检查、医院诊断、结果返回”，医院和社康医生可以相互调阅患者的就诊信息（就诊病历、检验检查结果等），专家可通过远程视频会诊系统指导社康医生，有效缓解医疗资源分布不均匀的情况，实现资源共享。

　　（三）南山区内医疗机构建立了GPO平台。通过GPO平台数据分析，可以对药品的疗效、新技术、采购业务进行管理和评估，控制药品采购价格，优化医院的药品供应链，加强住院管理等。

　　（四）利用健康医疗大数据加强药品使用监管。目前正在建设区域医疗合理用药管理系统，通过合理用药监测系统、药师审方干预系统和临床药学管理系统对直属公立医院医疗人员的处方用药合理性进行监督和管理，并及时指导其合理用药；同时对不合理用药问题进行统计、分析，给主管部门制定相应的用药监管措施提供依据。通过区卫版药品不良反应智能监测系统对直属公立医院的药品不良反应进行筛查及集中上报，加强对区域药品不良反应进行跟踪和监管，及时公布区域内最新的药品不良反应。

　　（五）2015年，我区已全面实现同级医疗机构检验结果互认，并与独立检查检验机构间实现了结果互认。目前，我区以组建南山区医疗集团为契机，全面整合集团内各医院检验、影像、病理诊断、消毒供应等资源，并全面向基层医疗机构开放。

　　（六）医保数据共享由深圳市医疗保障局统筹部署，各相关机构可通过门户网站实现医保数据共享。按照国务院部门相关信息系统政务服务数据共享需求清单，深圳市政务服务平台正在整理，包括医保相关数据共享。

　　三、建立统一的健康管理机构

　　南山区在市委、市政府的领导和市医改的指导下，全面推动医疗卫生体制改革，以建设健康南山为目标，着力完善全区卫生健康服务管理体系，提升辖区人民健康水平。2017年6月，成立南山区医疗集团，初步完成了《南山区医疗集团章程》、《南山区医疗集团实施方案》、《社康中心一体化精细化管理实施方案》等重要管理方案和工作制度100余项，初步完成区域医学检验中心、病理中心建设的可行性调研，启动了社康一体化运营及公卫数据呈现平台和集团移动办公OA系统的建设工作；推进社康中药配送服务中心建设。

　　2019年2月《深圳市南山区机构改革方案》（深南发【2019】3号）明确将区民政局的老龄工作职责划归区卫健局，卫健局负责制定医养结合政策措施并组织实施，承担老年疾病防治、老年人医疗照顾、心理健康、关怀服务的老年人健康工作。

　　南山区民政局为贯彻落实国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》指示精神，按照南山区政府印发的“1+4”养老服务体系文件要求，构建“基地+社区”以点带面、点面结合的多层次南山养老服务体系，在医养结合方面，2019年初依托深圳市养老护理院，在桃源街道四个社区试点开展“20351”医养结合服务，包括20个日间照料中心床位服务（床位设于养护院内）、3项专业居家养老医疗卫生服务、5项社区养老特色服务及1项午餐配餐试点服务，为老年人提供专业照护、专业康复、健康宣教、延缓认知障碍等服务，探索具有南山特色的医养结合创新模式。

　　此外，南山区福利中心为方便老人就近享受医疗服务，内设医务室，为老人提供日常医疗服务。福利中心目前使用自行开发的医疗管理系统，老人健康资料还未实现信息化管理，后续将做好老人健康信息录入、备案工作，进一步加强老人健康信息资料的管理，将入住老人的健康信息纳入统一管理。

　　四、归并並完善相关的医疗保障体系

　　1.根据国家机构改革方案，深圳市医疗保障局整合了民政部门医疗救助职能，现处于经办系统开发阶段，将实现医疗救助一站式服务。

　　2.我市重大疾病补充保险已实现一体化管理，参保人在我市定点医疗机构就医已经实现重大疾病补充保险待遇的一站式结算偿付。

　　3.生育保险纳入医疗保险工作由市局根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发[2019]10号文统筹推进中。

　　4.推广长期护理险工作是我市医保局今年重点工作之一，目前正处于调研阶段。我市医疗保险待遇已覆盖长期医疗护理以及除外现行医保办法第六十九条医保基金不予支付情形的意外伤害情形。

　　下一步我局将认真贯彻落实习近平总书记对广东、深圳工作的重要指示批示精神，坚持将人民健康放在优先发展的战略地位，以国家、省、市医改工作要点为指导，持续深化医疗卫生改革，在职责范围内，进一步做好“三医联动”相关工作。

　　深圳市南山区卫生健康局

　　2019年6月11日