南山区卫生健康局关于将慢性阻塞性肺疾病纳入南山区社康慢病管理建议(第20200182号)的回复

尊敬的王玉梅、陈镇财代表：

　　您提出的“关于将慢性阻塞性肺疾病纳入南山区社康慢病管理的建议”已收悉。我局高度重视，对您提出的建议进行了认真研究，现结合我区实际工作情况，对您的意见建议答复如下：

　　一、我区阻塞性肺疾病流调和监测基本情况

　　慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是严重危害人民健康的重大慢性病，市卫健委、区委区政府一直高度重视慢阻肺防治工作。在区委区政府的坚强领导下，区卫生健康局及区内医疗机构的共同努力下，2018-2019年我区完成了南山区慢阻肺流行病学调查工作，结果显示南山区慢阻肺患病率为9.55%，高于2002-2004年我国7省市40岁以上慢阻肺流行病学调查患病率8.2%，略低于2015年《中国居民营养与慢性病

　　报告》慢阻肺患病率9.9%；2019年在市慢性病防治中心的指导下，我区将南山区蛇口人民医院（即前海蛇口自贸区医院）设立为慢阻肺的第一批监测哨点，根据南山区蛇口人民医院定期反馈的门诊日志，由区慢性病防治院整理汇总慢阻肺患者的诊治及管理情况等相关信息，有助于及时掌握全区慢阻肺患者诊治情况、患病特点及其相关危险因素的分布特点。上述摸底和哨点工作，将为后续我区制定慢阻肺防治策略和措施打下坚实基础。

　　二、提升社区慢阻肺防治工作办理意见

　　（一）开展国家慢性病综合防控示范区建设

　　依托建设南山区国家慢性病综合防控示范区工作，在区委区政府统一领导下，我区建立完善“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防控工作机制，现我区44个部门已纳入我区慢性病综合防控示范区建设领导小组成员。慢阻肺防控作为慢性病防控的重要内容，已纳入我区实施方案，并明确要求各成员单位要积极践行烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预，禁止烟草广告、建设无烟机关、降低吸烟率等相关要求融入部门日常规章制度，并于每年中和年终接受区慢性病综合防控示范区建设工作领导小组督导考核，不断强化各部门对慢性病防控的责任意识。2019年底全区共创建了130个健康单元，包括健康社区、健康学校、健康食堂、健康步道、健康一条街等，均配备经培训合格的健康指导员，加强社区慢性病防控知识的宣传教育，积极举办各类型全民健康生活方式行动和各类健身文娱活动。

　　（二）推动将慢阻肺纳入社康中心慢病管理体系

　　1.加强社康中心肺功能检测设备配置

　　2019年我区在辖区36家社康中心配置了36台自助式健康检测设备（即健康小屋），可实现居民在社康中心进行自助肺功能检测。但由于市医学信息中心未对外开放端口，“健康小屋”目前暂未实现与社区健康服务信息系统对接，社康中心医生无法获取设备实时数据，另一方面，目前社康中心人手紧张，肺功能检测需要专业人员指导下进行操作，均一定程度上导致了该设备使用率相对较低。我局正积极与市医学信息中心沟通，加快实现端口对接，且我区出台了社康中心公卫医师补助办法，鼓励加大招聘公卫医师力度，逐步提升健康小屋设备使用频率和数据收集效率。

　　2.配合上级指导部门推动出台实施方案

　　依据国家医药管理局办公室《关于印发慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案的通知》(国卫办医函[2016] 1414号)和《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》(国卫办疾控发[2016] 44号)等文件，要求各地开展慢阻肺分级诊疗和随访管理工作，据了解，目前市慢病防治中心正在对如何优化慢阻肺分级诊疗、加强社康中心慢阻肺健康管理等相关工作开展前期调研，草案正在征求相关单位意见。我局要求区慢性病防治院加强与市慢病防治中心的衔接和沟通，及时掌握相关信息，提前做好谋划。

　　（三）研究试点免费开展慢阻肺社区筛查项目

　　根据我区前期的工作基础，以及上级部门的工作要求，积极争取财政部门支持，加大对我区慢阻肺防治经费投入。如经费申请成功，计划用于扩大我区居民慢阻肺防治专题宣传教育，以居民喜闻乐见的形式，多途径多维度将慢阻肺防治理念灌输给千家万户；逐步开展肺功能检测项目，如先行在一类社康中心或服务人口数较多的社康中心配备简易肺功能仪，加大对社康中心慢阻肺健康管理培训力度，开展慢阻肺筛查管理工作。

　　（四）加快构建区域慢阻肺信息化平台

　　1.目前我区在实施南山区区域医疗信息化系统软件升级改造的项目，拟参考高血压和糖尿病等慢病模块的管理方式，将在全科诊疗系统单独增设慢阻肺管理模块，将慢阻肺防控工作与社康中心的日常诊疗工作互相结合，有助于将来加强社康中心慢阻肺健康管理规范性和满意度。

　　2.我区正在建设南山区健康大数据应用平台，该项目将基于区域卫生信息平台的原始积累数据进行统一的采集、存储、分类、处理，基于云端部署的方式建设区域医疗、公卫信息大数据中心，将实现区域医疗信息和资源共享，有利于满足慢阻肺的防控管理、诊疗服务、双向转诊、远程教育等实际业务需求，也为更好地实施居民健康动态管理提供了牢靠的信息技术支撑。

　　在此，真诚地感谢您关注与支持我区慢阻肺防治工作，希望今后继续给予我们提升工作成效的宝贵意见，促进我区居民健康水平，共同打造“健康南山”。